N-乙酰半胱氨酸(NAC):对抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症有益的新型药物

N-乙酰半胱氨酸(NAC)是急诊室中广泛使用的一种氨基酸,用于治疗对乙酰氨基酚(Tylenol™)用药过量的人。不过在最新的研究中发现N-乙酰半胱氨酸(NAC)可以作为抑郁症双相情感障碍精神分裂症的治疗药物,今天我们就来一起探讨下这个话题。

NAC如何有益于脑功能

NAC是谷胱甘肽的必需原料,谷胱甘肽是一种能够减少“自由基”引起的细胞损伤的分子。NAC还可以降低导致机体和大脑发炎的血液水平中的分子,例如白介素6,其可能在精神分裂症,双相情感障碍和情绪低落的发病机理中起作用。第三个作用机制与刺激神经递质谷氨酸和多巴胺的合成和释放增加有关。

N-乙酰半胱氨酸(NAC):对抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症有益的新型药物

NAC可治疗特定的精神疾病-证据表明

对被诊断患有重度抑郁症,双相情感障碍和其他精神疾病的个体进行的N-乙酰半胱氨酸(NAC)作为抑郁情绪的独立治疗的安慰剂对照研究的荟萃分析和系统综述(Fernandes等人2016年)发现了适度改善抑郁情绪和改善整体功能的证据。

在一项为期四个月的双盲研究中,接受NAC加常规抗抑郁药治疗的患者比使用安慰剂及其抗抑郁药治疗的患者改善得更多(Berk等,2014年))。与健康人群相比,患有双相情感障碍的个体可能也具有相对较高的氧化应激,尤其是在急性躁狂期间。每天2 gm剂量的NAC补充剂可能对双相抑郁症患者有益;然而,安慰剂对照研究的结果并不一致(Berk等,2008a; Berk等,2011年; Berk等,2012年; Berk等人2019)。

有人指出,精神分裂症患者(如患有双相情感障碍的患者)也可能具有更大的氧化应激,这可能使他们易于出现精神分裂症症状的神经元细胞膜和线粒体功能发生改变(Carter 2006)。补充NAC可以通过降低总体氧化应激和增加CNS谷氨酸水平来降低精神症状的严重程度(Carlsson 2006)。

在一项为期六个月的大型双盲研究中,对多种抗精神病药物(包括氯氮平)治疗无效的精神分裂症患者每天两次接受NAC 1,000 mg或安慰剂治疗,同时服用常规抗精神病药物(Berk等al 2008b)。重要的是,服用NAC的患者在冷漠和社交退缩症状(即所谓的“阴性”症状),日常功能的改善以及由其抗精神病药引起的异常非自愿运动方面均得到中等程度的改善。

NAC治疗药物滥用

N-乙酰半胱氨酸(NAC)已作为一种治疗物质使用障碍的方法进行了研究,结果令人满意。与情绪障碍一样,NAC的有益作用可能与其在恢复受慢性药物滥用影响的神经递质活性中的作用有关(Madayag等,2007)。)。小型安慰剂对照研究的结果表明,NAC的每日总剂量为1200至3600 mg,可帮助大量的大麻使用者减少使用量(Gray等人,2010年),并可能降低可卡因使用后恢复初期个人戒断和渴望的强度(La Rowe等,2007年))。

NAC用于毛滴虫病和其他冲动控制障碍

除了可以提高情绪,还可以证明NAC可以减少强迫性的拔发,咬指甲,剥皮和进行病理性赌博(Grant,Odlaug&Kim 2009; 伯克(Berk)等人2009)。在一项为期八周的开放标签研究中,超过80%的病理性赌博患者对NAC 1800毫克/天的反应,随后又参加了为期六周的安慰剂对照试验,继续报告赌博量显着减少(格兰特等2007)。

更深层次原理

氧化应激对脑功能的有害影响可能导致或加剧情绪低落,精神分裂症,冲动控制障碍和物质使用障碍。研究发现支持NAC补充剂对这些疾病具有有益作用,因为它在恢复人体主要的“自由基清除剂”——谷胱甘肽,降低促炎分子的血药水平以及增强神经递质的合成和释放方面具有重要作用。还需要进行大型安慰剂对照研究,以确认NAC在精神卫生保健中的有益作用,并确定NAC作为特定精神病和药物滥用障碍的独立治疗或辅助治疗的安全,最佳剂量。

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