精神分裂症患者为什么会产生幻觉?

幻觉即感觉到一些不存在的事物。患者感到事物由外界所产生,而这种经验对他们来说是十分逼真的。幻觉可以出现在视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感观形式上。一般而言,只有在神志清楚时经历的才称之为幻觉。

不同种类的幻觉中,幻听是较常在精神分裂症患者身上出现的。幻听的内容可以是积极的,也可以是负面的。例如有些声音会告诉患者做得好的地方,但亦有一些声音可能会责骂患者,而一般精神分裂症患者较常有负面的幻觉。患者或会间中听到这些恶意的声音,例如是听到有人在自己背后谈论自己。这把声音也可以是有人在跟患者说话般(例如:要求患者做某些事),或是一些其他的声音(例如:有人在上层行路、在附近重复制造噪音等)。

精神分裂症患者为什么会产生幻觉?

有时患者会听多过一把声音,大部分时候患者也不能控制声音的出现和消退,以至患者感到无奈及无助。当幻听越简单,问题越接近脑部原始听觉区域,亦较不可能是精神分裂症。简单幻听包括部分无法分辨的噪音或简单音调(例如:锁匙声)。若果听到较复杂的言语性幻听,例如是较长而有组织的句子,则较大机会是精神分裂症。

根据对话自我理论,在一般的思维中,我们会有许多不自觉的「预演」对话,有时这些预演可能是无意识地进行。当我们标记自发的思想时出现问题,则会错误地将自发的思想误以为外界的信号,讯息会被经历为幻觉。至于归因学说,即认为患者是把所听到的声音错误归因他人。

幻视一般则较少在精神分裂症患者身上出现。幻视即看到不存在的事物。这些事物可以是一些物件、人或图案等。例如患者或会在家中看到一个并不存在、别人也看不到的人。除了因精神分裂症,幻视可与其他原因有关。简单幻视(如形状、颜色),多与脑部受外来疾病广泛影响有关,如病毒感染、脑炎、脑膜炎、血糖过低或血氧过低。但复杂幻视则与神志不清或精神分裂症有关。研究显示,当幻视越简单,问题越接近脑部原始视觉区域,亦即较不可能是精神分裂症。

有一些患者可能在触觉的感观上出现幻觉。这些患者可能会感受到有一些东西在身体上移动或在接触自己的身体。例如患者或会感觉到有昆虫在自己的皮肤上爬行但见不到这些昆虫、自己身体的器官在移动,或有人在触碰自己的身体等。

这些幻觉对患者来说是非常真实的,我们若遇到这些情况,并不需要否定患者,我们可先聆听他们的感受并给予适当的回应。

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